NO PAIN PLACE

醫師不是神，也不是什麼都懂，而且醫師與病人看待疾病的方式大不同，病人的症狀，很多時候在醫師看來，真是模稜兩可，原因難以歸結。醫師認為，縱使科技有長足進步，醫學仍有限，無法確診在所難免。

急救 輕重緩急有序

紐約時報報導，醫師難以確診，部分原因出自源於戰時的「檢傷分類」概念，也就是在緊急情況下，醫護人員從情況最危急與最有活命機會的患者先救起，救治完這些人，再處理危急程度較輕的患者。

類似概念也運用在醫院急診室，醫師面對胸部疼痛的病患，要立即想到這可能是心臟病或肺栓塞引起，肚子痛則或許是腸道破裂造成。

小病 醫生興趣缺缺

萬一這些最可能的原因都排除了，還是找不出病因，醫師才會考慮一些較不嚴重的情況，問題是到了這階段，一些還有其他病人和事情要忙的醫師早就沒有興趣再細究。

舉例來說，許多胸部疼痛的患者最後診斷出來是肋軟骨炎或胃食道逆流，但許多醫師對這種「小病」興趣缺缺，病患要是沒有更嚴重情況出現，說不定會被某些醫師譏為只是「廢紙簍診斷」。

病患 組團自力救濟

許多不滿的病患自力救濟，組成團體，把自身的症狀、病況公開，供人參考，諸如此類的常見病症，包括導致肌肉與身體其他部位疼痛的纖維肌痛（fibromyalgia） ，以及越來越受美國疾病防治中心（CDC）重視的慢性疲勞症候群（chronic fatique syndrome）。

會造成這種局面，部分原因是這類疾病治起來效果不如心臟病與肺炎等重症，患者老是埋怨症狀治不好，醫師難免厭煩。萬一症狀特別棘手，患者會更不滿。

怪病 醫生也沒答案

美國執業醫師雷納碰過一名雙腿長年疼痛無力，得扶著助行器才能走路的婦女，一直找不出確切病因。她25年前被診斷罹患多發性硬化症 （multiple sclerosis），最近一位醫師以磁振造影檢測她腦部，發現腦部沒有損傷，診斷她罹患的是一種非典型的多發性硬化症，脊椎出問題，而不像一般患者是腦部病變。

醫師坦承，這名婦女雖然確診，但未來如何治療、預後如何，許多問題仍沒有答案。

出處：2008.05.12 元氣周報/夏嘉玲

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