NO PAIN PLACE

前言

纖維肌痛症是指中樞神經的疼痛處理功能異常，導致肌肉與韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛。原發型纖維肌痛症的盛行率是2~5%，發病高峰在50~60歲，男女比例在1：7甚至1：9。

大多數屬於原因不明的原發型纖維肌痛症，少數患者則因其他疾病引起次發型纖維肌痛症。目前已知此疾病可能和睡眠障礙有關，因為大多數的病患都有這個問題。其他可能致病的機轉（學說）還包括心理壓力、免疫功能、內分泌、中樞神經之生化異常及病毒感染。

症狀 

☆全身到處痠痛、抽痛、僵硬（Stiffness）及慢性疲勞的症狀。

☆心因性風濕症：自律神經失調導致各種多采的心理、身體症狀，如失眠、頭痛、經痛、手部發麻、憂鬱症候群，以及過敏性胃腸症狀…等。

☆觸感痛（觸摸痛，觸物感痛）：於正常狀況下不引發疼痛的刺激所引起的疼痛。

診斷

目前沒有抽血診斷的方法，診斷的依據只能靠有經驗的醫師在美國風濕病醫學會（ACR）訂定的18個固定壓痛點的位置，以大約4公斤重的壓力，檢查出11個或以上的壓痛點，並參考比較常見的隨伴症狀做綜合判斷。（例如：肌肉疼痛時間最少都超過三個月；肌肉疼痛常發生在左右兩邊上、下背部或頸部的區域。）為了排除其他和纖維肌痛相似的疾病，如代謝性疾病及病毒感染等，通常需靠血液生化檢查及Ｘ光等檢查，來加以鑑別。

治療

根據美國各大疼痛中心以及在國內設立疼痛復健門診的經驗，此類慢性疼痛不但沒有所謂特效藥特效針，而且單純使用藥物的療效，只能緩解纖維肌痛患者的疼痛，往往不盡理想，必需合併復健、藥物及心理治療。 

☆藥物治療：Lyrica並不能治癒纖維肌痛症，但能緩解纖維肌痛患者的疼痛。

☆物理治療：局部熱療、全身水療、電療、低能量雷射、操作手法及放鬆肌筋膜法可幫助深層肌肉放鬆，鬆弛緊繃的肌肉，緩解疼痛及痙攣，改善血液循環，並且減緩壓力。

☆職能治療：利用深呼吸、冥想、生物迴饋減壓策略、以及心理治療等方法，降低交感神經系統的興奮度，並且增加腦波中慢波的活動度，進而有效地控制慢性疼痛，引導患者進入寬心與緩解壓力的境界。

另類療法   

☆針灸治療：針灸應該是刺激腦內啡的釋放，從而降低纖維肌痛症候群壓痛點的疼痛。因為目前已發表的研究多顯示出治療結果褒貶不一。

☆整脊治療：因為使用整脊治療於纖維肌痛症候群的唯一對照研究顯示出有負面 的效果，有些整脊治療的方式反倒使纖維肌痛症候群的相關疼痛更加惡化。

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