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疼痛治療中心

簡介

繼血壓、心跳、呼吸、體溫之後,「疼痛」巳被列為第五項生命徵象。長期、慢性的疼痛使病人的身體和心理受到重大影響進而造成日常生活的不便,甚至工作能力也大幅降低,因此整合性的疼痛治療巳成為醫界的最新趨勢。 

雙和醫院饒紀倫醫師同時擁有復健科暨疼痛科專科醫師執照,並通過榮總傳統醫學研究中心針灸執照及美國Washington D.C. 疼痛復健中心肌肉筋膜疼痛症候群注射法認證。饒醫師於8996年擔任台大醫院復健部主治醫師任內,成立疼痛復健特別門診,結合疼痛科常用之疼痛點治療法及復健科常用之運動治療,成效廣受好評。

服務項目

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雙和醫院怎麼走?




交通指引雙和醫院交通指引:235 台北縣中和市中正路291號  公車路線圖 *中正路「雙和醫院站」:樹林-木柵10、橘5

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慢性疼痛的新療法-2007年度十大醫學突破之一

國際疼痛研究學會(International Association for the study of pain)將2007年世界抗痛日(Global Day Against Pain)的主題定為「關注女性疼痛問題」;因為根據醫學統計,下列慢性疼痛疾病的盛行率有明顯女多於男的情形:如偏頭痛、骨質疏鬆症、間質性膀胱炎、機能性腰痛、五十肩、尾骨痛、類風濕性關節炎、乾燥症候群、退化性膝關節炎,以及常被大家忽視的「纖維肌痛症」(Fibromyalgia Syndrome)。

  臺北市立聯合醫院忠孝院區復健科饒紀倫主任指出,纖維肌痛症是指中樞神經的疼痛處理功能異常,導致肌肉與韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛,主要症狀有全身肌肉疼痛、酸痛、甚至一碰就痛,容易疲勞,睡眠障礙等。原發型纖維肌痛症的發病高峰在50至60歲,男女比例在1比7甚至1比9。目前沒有抽血診斷纖維肌痛症的方法,醫生們要透過檢查18個固定的壓痛點、評估身體症狀、和排除其他疾病來診斷。
  關於纖維肌痛症的藥物治療,常用的藥物包括非類固醇消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、低劑量的抗憂鬱劑等,可惜效果均不明顯。終於在2007年,美國食品藥物管理局(FDA)核准Lyrica作為第一種治療纖維肌痛症的藥物,並且被美國時代雜誌列為2007年度十大醫學突破之一。雖然該藥目前在國內尚未上市,可是己有心急的病友四處詢問,但根據饒紀倫主任舉例說明:其中一項臨床試驗的結果發現500名纖維肌痛患者在服藥後,約三分之一的病患感受到百分之五十以上的疼痛改善,雖說藥效明顯卻也並非百分之百。FDA也表示,Lyrica並不能治癒纖維肌痛症,但能緩解纖維肌痛患者的疼痛。因此,饒紀倫主任根據之前參訪美國各大疼痛中心,以及在國內設立疼痛復健門診的經驗,特別強調此類慢性疼痛不但沒有所謂特效藥特效針,而且單純使用藥物的療效往往不盡理想,必需合併復健、藥物及心理治療。
  談到纖維肌痛症候群復健的原則,饒主任表示,纖維肌痛症的病患首先必需有良好的姿勢,加上配合深呼吸的肌肉伸展運動,再配合逐步漸進式的規律運動療程,方能使使患者腦部釋放出抗痛物質血清素及腦內啡,減少疼痛,提供恬靜的睡眠,達成改善生活品質的目標。此外熱療與電療可幫助深層肌肉放鬆,鬆弛緊繃的肌肉,緩解疼痛及痙攣,改善血液循環,並且減緩壓力。再加上配合深呼吸、冥想、生物迴饋減壓策略、以及心理治療等方法,引導患者進入寬心與緩解壓力的境界。饒主任最後強調:對抗慢性疼痛除了良藥良醫,還必須有良好的醫病溝通,共同來訂立療程與治療目標;而病患的積極參與及配合度,更是治療成功的最重要關鍵!

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纖維肌痛症候群 台灣女子全身痛

裡痛那裡也痛,小心罹患「纖維肌痛症候群」。台灣一名國三少女全身疼痛,看遍中、西醫,吃了許多止痛藥都未改善,後來服用抗憂鬱藥狀況才好轉,醫師指出,少女罹患的是「纖維肌痛症候群」,單靠止痛藥療效不佳,可能還須合併抗憂鬱、助眠藥劑,另患者也要適時紓壓,才有助於改善病情。

多做肢體伸展運動有助改善纖維肌痛症候群引發的全身疼痛。

文明疾病
收治病例的台灣雙和醫院疼痛治療中心醫師饒紀倫表示,現代人常有這裡痛那裡痛的毛病,而該名少女因肩膀與肘、膝關節都出現疼痛,有時活動後反而惡化就醫,經診斷確認是纖維肌痛症候群導致。

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纖維肌痛症15歲少女長期四肢發麻

一名國中少女長期肩痛、腰痛、四肢發麻,卻找不出確切病因,母親尋遍中草藥偏方,少女依舊痛到難以成眠,後來少女瞞著母親就醫,經醫師診治後判斷,她是罹患纖維肌痛症,以致中樞神經的疼痛處理功能異常,國內仍無治療藥物,只能開給她低劑量的抗憂鬱劑,緩解症狀。

收治少女的台北聯合醫院忠孝院區復健科主任饒紀倫昨天指出,目前國內沒有正規治療纖維肌痛症的藥物,僅能以非類固醇消炎止痛劑、肌肉鬆弛劑、低劑量的抗憂鬱劑,降低病患對疼痛的敏感度。饒紀倫說,美國食品藥物管理局已核准Lyrica作為第一種治療纖維肌痛症的藥物,Lyrica是抗癲癇藥物,為鈣離子阻斷劑,減緩神經傳導速度。根據臨床試驗結果,500名病患服藥後,約3分之1感受到50%以上的疼痛改善。
為此,饒紀倫強調,Lyrica不能治療纖維肌痛症,但能緩解疼痛,患者除了單純用藥外,必須合併復健及心理治療。

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纖維肌痛症 拍一下痛好久

有人對香水敏感,或吃海鮮會過敏,卻也有少部分人對疼痛敏感,只要肩膀被拍,就會痛得哇哇叫,一名年輕女性從國中開始就全身不舒服,因為對疼痛敏感,不讓別人碰她身體,也盡量不搭公車,只要外力一撞,就會痛到受不了。

「一碰就痛,這可能是少見的纖維肌痛症!」台北市聯合醫院忠孝院區復健科主任饒紀倫表示,纖維肌痛症是指中樞神經的疼痛處理功能異常,對疼痛非常敏感,導致肌肉與韌帶、肌腱等軟組織的慢性疼痛,主要症狀包括了全身肌肉疼痛、痠痛,甚至一碰就痛,容易疲勞及睡眠障礙等。好發於50至60歲女性,原因不明。

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纖維肌痛症候群 尚無可治癒藥物

  「纖維肌痛症候群」(Fibromyalgia)是一種常與婦女停經、睡眠障礙及憂鬱症等同時發生,會使患者全身肌肉酸痛、僵硬、慢性疲勞、不能施力的疾病,由於引發的原因不明,患者常是輾轉求診於不同科別間,痛苦不堪。

  台大醫院復健部主治醫師饒紀倫表示,醫學界對「纖維肌痛症候群」的成因爭議不斷,過去曾懷疑過該病與睡眠不足、婦女停經或憂鬱有關,但後來研究認為,憂鬱症與睡眠障礙應是「纖維肌痛症候群」的心身症狀,其他可能併發的症狀還包括頭痛、經痛、手部發麻與腸胃過敏等。

  饒紀倫說,目前對「纖維肌痛症候群」的研究,多朝向內分泌、血清素、荷爾蒙或中樞神經系統神經傳導物質異常等方向,國外研究也發現,「纖維肌痛症候群」病人的腦脊髓液、血清與尿液,疼痛物質P(Substance P)的含量濃度為正常人的三倍。

  為了有效判別「纖維肌痛症候群」,美國風濕病醫學會制訂了一套判定準則,包括十八個壓痛點中檢查出十一個以上有壓痛感,並參考較常見的伴隨症狀作綜合判斷,而為排除其他相似疾病,醫師通常也需輔以血液生化檢查與X光檢查。

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媽媽罹怪病 兒子醫師找病因

中國醫藥大學附設醫院免疫風溼科主治醫師陳俊宏的母親,早年飽受全身痠痛無力的折磨,遍訪名醫都查不出原因,直到幾年前才確定罹患了「纖維肌痛症候群」。他說,很多患者和他母親當年一樣,在各個不同的科別間流浪,需要醫界共同關心。

陳俊宏說,纖維肌痛症候群就像一股暗流,吞噬著很多人的健康,不少三、四十歲的女性都是它的俘虜。這種病的症狀十分複雜,從全身疼痛、疲倦、肢體僵硬、頭痛、月經痛、動輒拉肚子、感覺麻木、發燒、眼睛乾燥、晚上肌肉抽筋等,都可能發生,不斷變著花樣侵犯患者。他說,他的母親大概二十多歲就發病,在他印象中,母親老是這裡痠、那裡痛,併有心悸、失眠和全身無力,然而不管找多少醫師檢查,得到的答案都是除了血壓較低外,一切正常。

他表示,行醫後發現和他母親一樣痛苦的病人竟然那麼多,就在這時,他才知道這種病稱為纖維肌痛症候群,由於國人對它的認識還不普遍,因此他利用餘暇將加拿大醫師華勒斯寫的「纖維肌痛症診療室」一書翻譯成中文,希望能幫助患者看到一線曙光。

陳俊宏的母親獲得正確診治後,症狀明顯改善,但是他也看到還有許多病人的情況比他母親過去更嚴重。最近有個二十餘歲未婚女子全身痛到癱臥在床,曾有醫師認為她長骨刺,需要開刀,陳俊宏懷疑可能也是被纖維肌痛症候群所害,正安排相關檢查。

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肌肉痛‧疲倦‧失眠-談纖維肌痛症候群

「倦怠的夜晚籠罩著我,當我躺下,我說:我何時會醒來,而夜晚何時會離開?我不斷地被搖晃,一直到破曉歲月的憂傷圍繞著我,我的骨頭猶如被刺穿。在這季節的夜晚裡,我的肌肉無法得到休息。」

聖經<約伯記>這段話,很貼切地描寫出罹患纖維肌痛症候群病人的情境。纖維肌痛症候群是一種侵犯關節外組織的風濕症,它可以被稱為肌肉風濕症或軟組織風濕症,特徵是病人有全身性的肌肉疼痛及僵硬感,且身體各處有特殊壓痛點,病人亦常有疲倦、失眠及四肢麻木腫脹等症狀。

誰易罹患纖維肌痛症候群

人體有六百九十六條肌肉,約佔體重的百分之四十,所以源由肌肉的風濕症一點也不少見,這種疾病好發於30至40歲,正處於人生的黃金歲月及事業高峰期,80%至90%是女性。

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纖維肌痛症候群治療須多管齊下

有名52歲的婦女,長期有全身痠、抽、痛、僵硬的問題,尤其是以頸、胸椎、下背部的中軸骨骼及肩胛、骨盆帶為主,還合併失眠、焦慮,手腳發麻、腸胃激躁等情形,一年內看過許多醫師,但症狀卻未見明顯好轉。

郭綜合醫院骨科主任鄭光傑表示,這名婦女的症狀看起來像是身心症,其實還是帶有器質性的問題,其正確的診斷是「纖維肌痛症候群(Fibromyalgia Syndrome)」,又號稱是「軟組織的風濕」。這種病常令患者痛不欲生,其治療必須包括物理治療、藥物治療及精神科諮商,教育病人解除不必要的焦慮與憂鬱,加上鍛鍊身體。

六種診斷標準

鄭光傑指出,「纖維肌痛症候群」是因荷爾蒙、神經傳導物質及自主神經系統間的不正常交互作用,所導致的疼痛擴大的症候群,1990年美國風濕病醫學會提出診斷標準:

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別扛下所有事 別當個工作狂 合理休息與睡眠 若還是累 可能有病了

「累」是每個人都有的經驗,工作太忙、壓力太大或過多活動都會讓我們感覺到累,需要充分的休息來恢復。然而,有些「累」卻可能是種病態,在醫學上,病理性的「疲勞」是常見卻易被忽略的病患主訴,由於成因複雜,且可能造成嚴重失能,目前已愈來愈受到重視。
疲勞是種客觀的感覺。它是一種失去精力及意願,無法進行活動及全身倦怠的感覺。值得注意的是,「疲勞」並不等於「嗜睡」,其實有一部分疲勞患者的症狀無法藉睡眠回復,有些人甚至會感到愈睡愈累!
疲勞可能涉及幾個層次的生理功能問題,包含神經系統、心肺循環與肌肉系統等。慢性的疲勞患者也常會合併認知功能的異常、心肺耐力的下降、自主神經系統的異常等問題。
已知有許多疾病會導致疲勞,例如:

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 放慢呼吸頻率 有助減少疼痛感覺

美國貝洛神經醫學中心研究發現,控制呼吸頻率,讓呼吸速度慢一點,能有效降低慢性疼痛患者的疼痛感,特別是纖維肌痛症患者更是效果顯著,不過要減輕疼痛,還是得放寬心胸,若患者總是心情沮喪、憂鬱,即使呼吸頻率再慢,也無助舒緩疼痛。

研究主持人巴德克雷格博士(Bud Craig)和亞利桑那州立大學心理學研究人員合作進行這項計畫,研究成果近期發表於「疼痛」期刊(PAIN)。

過去一些研究發現,打禪、瑜珈中的呼吸運動都能減輕憂鬱,研究中也發現,態度是悲觀還是樂觀可決定疼痛程度。

研究人員以熱脈衝儀器在受試女性手掌製造中度疼痛感,當受試成員以正常頻率呼吸,手掌會受熱脈衝刺激,當她們呼吸頻率減少50%時,再受一次熱脈刺激。之後這些女性需要報告她們疼痛強度、不舒服程度和她們的心情轉折。

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